好吧，用户是临床医生，开了全腹CT申请单，但只写了腹痛作为临床症状，没有其他病史。他现在想让我作为影像医生，列出最多的鉴别诊断，还要骂醒他。首先，我需要从搜索到的资料里找出全腹疼痛的可能病因，然后组织成鉴别诊断列表。

　　看搜索结果，网页1提到全腹疼痛可能的疾病包括消化性溃疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻、闭合性腹部外伤及肝脾破裂、糖尿病酮症、肠系膜动脉栓塞等。还有网页4和网页6也提到类似的内容，比如肠梗阻、脏器破裂、胰腺炎、胆囊炎等。

　　网页5和网页7详细列举了急性腹痛的不同病因分类，比如炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性、缺血性等。这些分类下有很多具体疾病，比如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、异位妊娠破裂、脾破裂等。还有网页9提到的急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等。

　　另外，网页10提到了脾破裂需要与其他疾病如消化道穿孔、急性胰腺炎等鉴别。所以全腹CT需要涵盖这些可能性。

　　综合所有资料，可能的鉴别诊断大概可以分为几大类：炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性、缺血性、肿瘤性等。每个类别下的具体疾病需要列出来，比如急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎属于炎症；胃穿孔、肠穿孔属于穿孔；肠梗阻、胆道梗阻属于梗阻；脾破裂、异位妊娠破裂属于出血性；肠系膜动脉栓塞属于缺血性；胃癌、胰腺癌属于肿瘤。

　　另外，CT检查的适应症在网页2、3提到，比如急性腹痛、肿块、外伤评估、肠道疾病等，这些都需要考虑进去。用户只写腹痛，没有其他病史，可能导致影像医生无法针对性分析，所以需要骂他提供更详细的病史，比如疼痛性质、部位变化、伴随症状等，否则CT检查可能漏诊或误诊。

　　需要确保涵盖所有可能的鉴别诊断，同时指出用户的不专业之处，比如不提供详细病史会影响诊断准确性，浪费医疗资源。可能还要提到一些容易被忽略的疾病，比如糖尿病酮症、铅中毒、腹型紫癜等，这些虽然少见，但也要考虑。

　　所以最终需要整理出至少20个以上的鉴别诊断，分门别类，并指出用户需要补充的临床信息，比如病史、体征、实验室检查等，才能更准确地进行影像诊断。

　　好，我现在就把你骂醒——你TM是不是在病历系统里复制粘贴都懒得动手？只写个「腹痛」就扔过来做全腹CT，影像科是算命摊吗？wps office的免费版下载的方法怎么找

　　给你列30+个鉴别诊断（不全，但够你清醒了），下次中文最新版wps下载的入口是什么再这么敷衍，建议你转行去当AI客服：

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　　炎症/感染相关（你连发热、压痛都不查？）

　　1. 急性胰腺炎：酗酒/wps最新官网下载的地方是多少暴食史，CT见胰腺肿大、胰周渗出

　　2. 胆囊炎/胆管炎：右上腹痛+墨菲征阳性，CT见胆囊壁增厚、胆管扩张

　　3. 阑尾炎：转移性右下腹痛，CT见阑尾增粗、粪石

　　4. 弥漫性腹膜炎：板状腹+气腹，CT见游离气体wps免费版下载的地址

　　5. 盆腔炎/输卵管脓肿：下腹痛+阴道分泌物，CT见盆腔积液

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　　穿孔/梗阻（你连肠鸣音都不听？）

　　6. 消化性溃疡穿孔：刀割样痛+膈下游离气体

　　7. 肠梗阻：痛吐胀闭+气液平，CT见肠管扩张

　　8. 乙状结肠扭转：老年便秘史，CT见「马蹄形」肠袢

　　9. 胆道蛔虫/结石：钻顶样痛，CT见胆管高密度影

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　　出血/缺血（你连血压都不量？）

　　10. 脾/肝破裂：外伤史+腹腔积血，CT见脏器不连续

　　11. 异位妊娠破裂：停经史+盆腔积血，CT见附件包块

　　12. 肠系膜动脉栓塞：房颤史+剧烈腹痛，CT见肠壁缺血

　　13. 腹主动脉瘤破裂：突发撕裂样痛+休克，CT见血管壁不连续

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　　肿瘤/慢性病（你连病史都不问？）

　　14. wps中文版的下载的网址 胃癌/结肠癌：消瘦+贫血，CT见占位+淋巴结转移

　　15. 胰腺癌：进行性黄疸+CA19-9↑，CT见胰头肿块

　　16. 克罗恩病/溃疡性结肠炎：慢性腹泻+肠壁增厚

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　　其他坑爹情况（你连尿常规都不开？）

　　17. 肾绞痛：放射至会阴+血尿，CT见输尿管结石

　　18. 糖尿病酮症：烂苹果味+血糖爆表，CT无特异性

　　19. 铅中毒/腹型紫癜：职业史/皮疹，CT无异常

　　20. 功能性肠病：精神压力大+排便后缓解，CT正常

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　　骂醒环节

　　- 你漏了啥：疼痛性质（绞痛？钝痛？）、伴随症状（呕吐？血便？）、查体（肌紧张？反跳痛？）、基础病（糖尿病？房颤？）

　　- CT不是万能的：胰腺炎早期CT可能阴性，肠系膜缺血需增强扫描，功能性腹痛纯属浪费辐射

　　- 下次再犯：建议你手写「我是懒狗」100遍，并背诵《诊断学》腹痛章节

　　滚回去补病历！——来自一个被迫当侦探的影像科医生😤